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--- diagnose [10.08.2025 20:22] – angelegt 89.245.25.214
+++ diagnose [12.08.2025 09:48] (aktuell) – [2. Wie wird die Diagnose gestellt?] roger
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-Die Diagnose **Morbus Waldenström** (Waldenström-Makroglobulinämie, WM) wird gestellt, um festzustellen, ob bei einem Patienten eine **seltene,** **chronische Form des Lymphoms** vorliegt, die eine Überproduktion eines bestimmten Antikörpers (**Immunglobulin M, IgM**) verursacht. Ich erkläre Schritt für Schritt – erst **warum** man sie stellt, dann **wie** man vorgeht:
+Die Diagnose **Morbus Waldenström** (Waldenström-Makroglobulinämie, WM) wird gestellt, um festzustellen, ob bei einem Patienten eine **seltene,** **chronische Form des Lymphoms** vorliegt, die eine Überproduktion eines bestimmten Antikörpers (**Immunglobulin M, IgM**) verursacht. Ich erkläre Schritt für Schritt – erst, **warum** man sie stellt, dann, **wie** man vorgeht:
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-====== 1. Warum wird die Diagnose gestellt? ======
+===== 1. Warum wird die Diagnose gestellt? =====
 Die Diagnose wird nötig, wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass Symptome oder Laborbefunde auf WM hindeuten. Gründe für diesen Verdacht können sein:
-  * **Listenpunkt Auffällige Laborwerte**
+  * **Auffällige Laborwerte**
-  * Listenpunkt Erhöhtes Gesamtprotein im Blut
+    * Erhöhtes Gesamtprotein im Blut
-  * Listenpunkt Deutlich erhöhter IgM-Spiegel
+    * Deutlich erhöhter IgM-Spiegel
-  * ListenpunktAbweichungen im Blutbild (z. B. Anämie, niedrige Thrombozyten oder Leukopenie)
+    * Abweichungen im Blutbild (z. B. Anämie, niedrige Thrombozyten oder Leukopenie)
-  * Listenpunkt **Klinische Beschwerden, z. B.:**
+ * **Klinische Beschwerden, z. B.:**
-  * Listenpunkt Müdigkeit, Schwäche (durch Blutarmut)
+    * Müdigkeit, Schwäche (durch Blutarmut)
-  * Listenpunkt Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber
+    * Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Fieber
-  * ListenpunktNeurologische Symptome (z. B. Schwindel, Sehstörungen) durch „Hyperviskosität“ (dickes Blut)
+    * Neurologische Symptome (z. B. Schwindel, Sehstörungen) durch „Hyperviskosität“ (dickes Blut)
-  * ListenpunktVergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber
+    * Vergrößerte Lymphknoten, Milz oder Leber
-  *   **Zufallsbefund**
+ *   **Zufallsbefund**
-    * ListenpunktWM wird oft zufällig entdeckt, z. B. bei Routine-Bluttests.
+    * WM wird oft zufällig entdeckt, z. B. bei Routine-Bluttests.
-Ziel der Diagnose ist es:
+**Ziel der Diagnose ist es:**
-  * ListenpunktDie Krankheit sicher von anderen Lymphomen oder Plasmazellkrankheiten (z. B. Multiples Myelom) abzugrenzen.
+  * Die Krankheit sicher von anderen Lymphomen oder Plasmazellkrankheiten (z. B. Multiples Myelom) abzugrenzen.
-  * ListenpunktFrühzeitig Komplikationen (z. B. Blutverdickung, Organvergrößerung) zu erkennen.
+  * Frühzeitig Komplikationen (z. B. Blutverdickung, Organvergrößerung) zu erkennen.
-  * ListenpunktEine Entscheidung zu treffen, ob und wann eine Therapie nötig ist.
+  * Eine Entscheidung zu treffen, ob und wann eine Therapie nötig ist.
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-====== 2. Wie wird die Diagnose gestellt? ======
+===== 2. Wie wird die Diagnose gestellt? =====
-Die Diagnose erfordert eine **Kombination aus Blutuntersuchungen, Knochenmarkanalyse und bildgebenden Verfahren:**
+^ Untersuchung  ^ Zweck  ^ **Typischer Befund bei WM**  ^
+| **Bluttest: Elektrophorese & Immunfixation**  | Nachweis des monoklonalen IgM-Proteins  | Monoklonaler IgM-Peak  |
+| **IgM-Bestimmung**  | Quantifizierung  | Stark erhöht (oft > 30 g/l)  |
+| **Blutbild**  | Erkennen von Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie  | Häufig erniedrigte Werte  |
+| **Viskositätsmessung**  | Bei neurologischen oder Sehstörungen  | Erhöht  |
+| **Knochenmarkpunktion**  | Goldstandard: Nachweis der typischen Lymphoplasmazellen  | 10–90 % Infiltration möglich  |
+| **Bildgebung (Ultraschall, CT)**  | Suche nach vergrößerten Lymphknoten/Milz/Leber  | Häufig vergrößerte Organe  |
+| **Genetische Tests (MYD88 L265P Mutation)**  | Bestätigung & Differenzierung  | In > 90 % der Fälle positiv  |
-**Untersuchung**                       **Zweck**                                        **Typischer Befund bei WM**
+**Kurz gesagt:** Die Diagnose Morbus Waldenström wird gestellt, wenn ein Patient **monoklonales IgM** im Blut, **typische Knochenmarkveränderungen** und **passende klinische Symptome** hat und  wenn andere Krankheiten ausgeschlossen wurden.
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-**Bluttest: Elektrophorese &**       Nachweis des monoklonalen IgM-Proteins             Monoklonaler IgM-Peak
-**Immunfixation**
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-**IgM-Bestimmung**                     Quantifizierung                                  Stark erhöht (oft > 30 g/l)
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-**Blutbild**                      Erkennen von Anämie, Leukopenie,                      Häufig erniedrigte Werte
-                                  Thrombozytopenie
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-**Viskositätsmessung**            Bei neurologischen oder Sehstörungen                  Erhöht
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-**Knochenmarkpunktion**           Goldstandard: Nachweis der typischen                  10–90 % Infiltration möglich
-                                  Lymphoplasmazellen
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-**Bildgebung (Ultraschall, CT)**  Suche nach vergrößerten Lymphknoten/                   Häufig vergrößerte Organe
-                                  Milz/Leber
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-**Genetische Tests (MYD88**       Bestätigung & Differenzierung                          In > 90 % der Fälle positiv
-**L265P Mutation)**
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-**Kurz gesagt:**
-Die Diagnose Morbus Waldenström wird gestellt, wenn ein Patient **monoklonales IgM** im Blut, **typische Knochenmarkveränderungen** und **passende klinische Symptome** hat – und wenn andere Krankheiten ausgeschlossen wurden.