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--- rituximab [11.08.2025 09:28] – [3. Anwendung in der Praxis] roger
+++ rituximab [17.08.2025 16:26] (aktuell) – roger
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-| **Nebenwirkung**                                           | **Warum passiert das?**                               |
+^ **Nebenwirkung**                                            ^ **Warum passiert das?**                                ^
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+|                                                             |                                                        |
-| Infusionsreaktionen (Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag) | Immunsystem reagiert auf den fremden Antikörper       |
+| Infusionsreaktionen (Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag)  | Immunsystem reagiert auf den fremden Antikörper        |
-| Infektanfälligkeit                                         | B-Zellen werden reduziert, weniger Antikörper im Blut |
+| Infektanfälligkeit                                          | B-Zellen werden reduziert, weniger Antikörper im Blut  |
-| Müdigkeit                                                  | Allgemeine Reaktion des Körpers auf Immunveränderung  |
+| Müdigkeit                                                   | Allgemeine Reaktion des Körpers auf Immunveränderung   |
-| Seltener: Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall           | Reaktion während Infusion                             |
+| Seltener: Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall            | Reaktion während Infusion                              |
-| Sehr selten: Reaktivierung von Hepatitis B                 | Immunsystem wird vorübergehend geschwächt             |
+| Sehr selten: Reaktivierung von Hepatitis B                  | Immunsystem wird vorübergehend geschwächt              |
 💡 Infusionsreaktionen sind meist **beim ersten Mal am stärksten** und können durch langsamere Gabe + Medikamente (z. B. Kortison, Antihistaminika) deutlich reduziert werden.
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-. Besonderheiten
+===== 6. Besonderheiten =====
 **Langzeitwirkung:** Nach der Behandlung bleiben B-Zellen oft **monatelang niedrig**, was den Therapieeffekt verlängert, aber auch Infektionsrisiken erhöht.
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 ===== 7. Vergleich zu Bendamustin, Ibrutinib & Zanubrutinib =====
 **Rituximab**: gezielter Antikörper gegen CD20, zerstört B-Zellen direkt
 **Bendamustin**: Chemotherapie, zerstört Zellen durch DNA-Schädigung (nicht so zielgerichtet)
 **Ibrutinib/Zanubrutinib**: BTK-Hemmer, blockieren das Überlebenssignal von B-Zellen, wirken eher „aushungernd“
-💡 **In Kombination:**
+💡 **In Kombination:** Rituximab + Bendamustin = schnelle Tumorreduktion (Chemo) + gezielte B-Zell-Beseitigung (Antikörper)  sehr wirksam bei vielen Lymphomen.
-Rituximab + Bendamustin = schnelle Tumorreduktion (Chemo) + gezielte B-Zell-Beseitigung (Antikörper) → sehr wirksam bei vielen Lymphomen.
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+hier eine **Rituximab** als  **Stadt-Analogie** , so dass es ganz anschaulich wird:
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+🏙 Die Stadt
+**Gesunde Zellen** = normale Bürger
+**B-Zellen** = die „Postämter“ der Stadt, die Briefe (Antikörper) produzieren, um Nachrichten gegen Feinde (Erreger) zu verschicken
+**Krebs-B-Zellen** = Postämter, die **illegale Propaganda** verbreiten und die Stadt durcheinanderbringen
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+🛡 Rituximab – der Spezialagent
+Rituximab ist wie ein **Spezialagent**, der nur **Postämter mit einem ganz bestimmten Symbol an der Tür** (dem „CD20“-Schild) erkennt.
+Er geht **von Haus zu Haus** und klebt auf jedes „CD20-Postamt“ einen **roten Zerstörungsaufkleber**. Danach passiert etwas von allein:
+  * Die **Stadtpolizei** (Immunzellen) sieht den Aufkleber und räumt das Postamt.
+  * **Spezialeinheiten** (Komplementsystem) kommen und reißen es ab.
+  * Manche Postämter schließen sich selbst, weil sie wissen, dass sie markiert wurden.
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+🎯 Der Vorteil
+  * Rituximab **greift nur Postämter** (B-Zellen) an, nicht die Schulen, Straßen oder Wohnhäuser – er ist **zielgerichtet**.
+  * Das sorgt dafür, dass **weniger Kollateralschäden** entstehen als bei einem Bombenangriff mit klassischer Chemotherapie.
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+⚠ Die Nebenwirkungen in der Stadt
+  * Wenn plötzlich **alle Postämter** weg sind, kann die Stadt vorübergehend **keine Briefe** verschicken – sprich: weniger Antikörper, mehr Infektionsgefahr.
+  * Beim **ersten Einsatz** ist der Spezialagent neu in der Stadt und sorgt für viel Aufsehen (Infusionsreaktionen wie Fieber und Schüttelfrost).
+  * Später läuft der Einsatz ruhiger ab.
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+💡 So versteht man auch, warum Rituximab oft **mit Bendamustin kombiniert** wird:
+  * Bendamustin = **Sprengtrupp** für schnelle Abrisse
+  * Rituximab = **Zielmarkierer**, der genau sagt, **welche Gebäude** fallen müssen.
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+Stadt-Analogie: Bendamustin, Ibrutinib, Zanubrutinib, Rituximab
+^ Kriterium           ^ Bendamustin                                                  ^ Ibrutinib                                                               ^ Zanubrutinib                                          ^ Rituximab                                                                             ^
+^ Rolle in der Stadt  | Sprengtrupp                                                  | Versorgungsabschneider                                                  | Moderner Versorgungsabschneider                       | Spezialagent                                                                          |
+^ Ziel                | Alle Gebäude mit schneller Bauaktivität (Krebszellen)        | Bestimmte Problemviertel (B-Zellen)                                     | Problemviertel (B-Zellen)                             | Postämter mit CD20-Schild (B-Zellen)                                                  |
+^ Vorgehensweise      | Zerstört Baupläne und blockiert Nachschub                    | Kappt die Energie- und Materialzufuhr                                   | Kappt Energie gezielter und mit weniger Nebenschäden  | Markiert Gebäude für Abriss durch Stadtpolizei                                        |
+^ Geschwindigkeit     | Schnell                                                      | Langsam                                                                 | Langsam                                               | Mittelschnell                                                                         |
+^ Nebenwirkungen      | Trifft auch einige gesunde Gebäude (Haarausfall, Blutwerte)  | Kann Stromausfälle in anderen Vierteln verursachen (Herzprobleme etc.)  | Weniger Ausfälle in gesunden Vierteln als Ibrutinib   | Kurzzeitige Unruhe bei erster Aktion, dann Infektionsgefahr durch fehlende Postämter  |