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======Rituximab ======

=====1. Was ist Rituximab?=====

**Rituximab** ist **kein klassisches Chemotherapie-Medikament**, sondern ein **Antikörper** – ein Eiweißmolekül, das gezielt an bestimmte Zellen im Körper bindet.
Es wird **im Labor hergestellt** (biotechnologisch) und gehört zu den sogenannten **monoklonalen Antikörpern**.
In der Medizin wird es eingesetzt gegen:

**Bestimmte Blut- und Lymphdrüsenkrebse** (z. B. Morbus Waldenström, Non-Hodgkin-Lymphome, chronisch lymphatische Leukämie)
**Autoimmunerkrankungen** (z. B. Rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, bestimmte Nierenentzündungen)

===== 2. Wie wirkt Rituximab? =====

Rituximab **sucht gezielt eine Zielstruktur** auf der Oberfläche bestimmter Zellen:

Dieses Ziel heißt **CD20** – ein „Marker“, der auf fast allen **B-Zellen** sitzt (das sind Immunzellen, die Antikörper herstellen können).
Wenn Rituximab an CD20 bindet, passiert Folgendes:

**Signal zur Selbstzerstörung** der Zelle (Apoptose)
**Anlockung von Abwehrzellen**, die die markierte Zelle zerstören
**Aktivierung des Komplementsystems** (Teil des Immunsystems), das die Zelle auflöst

💡 **Wichtig:** Rituximab zerstört **gesunde und kranke B-Zellen** – es macht also keine Unterscheidung zwischen „normalen“ und „bösartigen“ B-Zellen, solange diese CD20 tragen.

===== 3. Anwendung in der Praxis =====

**Form:** Meist Infusion über eine Vene, neuerdings teilweise auch als Spritze unter die Haut (subkutan)
**Dauer:** Erste Infusion oft **mehrere Stunden**, spätere Infusionen kürzer
**Therapie-Schemata:**

Bei Krebs oft **in Kombination mit Chemotherapie** (z. B. Bendamustin + Rituximab = BR-Schema)
Bei Autoimmunerkrankungen oft **alle paar Monate eine Gabe**

===== 4. Vorteile =====

Sehr **zielgerichtet**, schont viele andere Körperzellen
Oft **weniger klassische Chemo-Nebenwirkungen** wie Haarausfall oder starke Übelkeit
Kann auch bei älteren Patient\:innen gut eingesetzt werden

===== 5. Typische Nebenwirkungen =====

💡 Infusionsreaktionen sind meist **beim ersten Mal am stärksten** und können durch langsamere Gabe + Medikamente (z. B. Kortison, Antihistaminika) deutlich reduziert werden.

6. Besonderheiten

**Langzeitwirkung:** Nach der Behandlung bleiben B-Zellen oft **monatelang niedrig**, was den Therapieeffekt verlängert, aber auch Infektionsrisiken erhöht.
**Keine Wirkung auf Stammzellen:** Das Blut kann später wieder neue B-Zellen bilden – der Effekt ist also reversibel.
**CD20-spezifisch:** Andere Zellen ohne CD20 werden nicht direkt angegriffen.

===== 7. Vergleich zu Bendamustin, Ibrutinib & Zanubrutinib =====

**Rituximab**: gezielter Antikörper gegen CD20, zerstört B-Zellen direkt
**Bendamustin**: Chemotherapie, zerstört Zellen durch DNA-Schädigung (nicht so zielgerichtet)
**Ibrutinib/Zanubrutinib**: BTK-Hemmer, blockieren das Überlebenssignal von B-Zellen, wirken eher „aushungernd“

💡 **In Kombination:**
Rituximab + Bendamustin = schnelle Tumorreduktion (Chemo) + gezielte B-Zell-Beseitigung (Antikörper) → sehr wirksam bei vielen Lymphomen.

Zusammenfassung

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